肿瘤治疗新理念:不仅要活下去,还要活得好

  保留器官还是保命 这不再是个单选题

  4月15日-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周,今年宣传周的主题是:“癌症防治 早早行动”。

  谈癌不必色变,癌症可防可治。早在多年前世界卫生组织就指出:肿瘤是一种慢性病,提高生活质量,学会与癌共存。这样的理念,正被越来越多的人谈及。

  “在肿瘤治疗上,我们致力于提高患者的生存率。以前我们总说要活得久,现在我们的观点是,不仅要生存时间长,还要生存质量好。”中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)党委书记程向东说,“对很多肿瘤患者来说,想提高治疗后的生活质量,在肿瘤治疗过程中,就需要考虑器官保留。”

  三月开出“保肛门诊”

  他们开始系统性探索

  什么是器官保留?简单来说,就是在保证治疗效果的前提下,保留肿瘤患者的器官功能。

  “比如低位直肠癌患者保肛、乳腺癌患者保乳、早期胃癌患者保胃等。”程向东解释。

  早期癌症治疗中,因为医疗技术、治疗理念、社会共识等各种因素的影响,往往注重疾病本身,对患者术后生活质量的关注并不是很高。

  直到如今,在日常门诊中,程向东还时常遇到一些患者以及家属,要求手术切除范围大一些,觉得这样才能达到彻底根治肿瘤的效果。

  “随着肿瘤治疗水平的提高,很多情况下,这二者之间并没有必然联系。而且随着患者生存周期的延长,这个时候,如果疾病治疗有比较好的效果,但生活质量无法保证,对患者来说,也是非常痛苦的。肿瘤治疗走到当下这个阶段,我们有能力在二者之间寻找到最佳的平衡。” 程向东表示。

  今年3月,国科大肿瘤医院开出“保肛门诊”,医院在器官保留方面开始系统性的有益探索。

  “低位直肠癌保留肛门属于世界难题,对低位直肠癌患者来说,保肛和保命一直是个单选题。我们希望提供一种新的治疗方案,让保命和保肛不再非此即彼,给患者多一个肛门保留的机会。”中国科学院大学附属肿瘤医院副院长、腹部放疗科主任医师朱骥接诊过太多低位直肠癌患者,“对很多患者来说,失去肛门,会造成心理创伤,产生很大的社交困扰。”

  器官保留前提是早发现

  所以早筛早治非常关键

  医疗技术水平的提高、患者对生活质量的追求,这些都让器官保留在肿瘤治疗中显得必要,又具备了可操作性。

  “要实现器官保留需要早期发现肿瘤,所以早筛早治非常关键。除此之外,它对医生的要求也比较高,要综合考虑患者的状况,能与时俱进,精准治疗。” 作为我国著名的肿瘤外科学专家、浙江省胃癌诊治领域学科带头人,程向东以胃癌的治疗作为例子:以前,对早期贲门肿瘤的治疗是全胃切除,虽然达到治疗效果,但患者失去了胃,之后的生活受到很大影响。后来发展为部分胃切除,但患者术后容易产生反流,“前几年,我们发明了一种新术式,近端胃切除的‘Giraffe(长颈鹿)重建术’,既能为患者最大限度地保留胃,又可解决反流问题。”

  接下来,国科大肿瘤医院将在头颈、乳腺、肺、食管、胃、结直肠外科、妇科、骨与软组织等领域更深入和系统性地推行器官保留的理念,期冀为肿瘤患者带来更加科学有效的治疗。

  2020年浙江省监测数据显示:癌症仍是我省居民死亡的第1位死因。肿瘤有它可怕的一面,但已经不是绝症,就像今年肿瘤防治周的主题中提到的“早行动,早发现,早防治”,肿瘤患者依然可以回归正常生活。

  “我们也希望在肿瘤治疗中,器官保留、功能保留的理念能被全社会更多的认识和接受,更希望肿瘤患者能够抓住治疗的最佳时间窗,少走弯路,尽早到具有全身性、系统化器官保留功能的医院就诊,通过规范治疗,不仅活得久,更能活得好。”程向东说。 【编辑:蒋妍】

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